Chi è il colpevole della frattura di un impianto dentale?
E’ l’incubo di ogni implantologo trovarsi di fronte un paziente con la fixture ben osteointegrata ma fratturata.
A questo proposito coloro che si sono ritrovati nell’incresciosa situazione di dover carotare un impianto rotto al fine di rimuoverlo, a chi o a che cosa hanno attribuito la colpa?
E’ pur vero che la casistica riporta un paio di impianti rotti ogni 1.000 ma ad alcuni odontoiatri capita con maggior frequenza: sei tra questi?
A cosa puoi imputare la frattura di un impianto dentale?
Chi sono i sospettati?
- Il materiale?
Il materiale con cui vengono realizzati gli impianti e gli abutment è per tutti lo stesso: il titanio. Ma non tutto il Titanio è prodotto e trafilato allo stesso modo.
Conosci il “carico di rottura” e il “limite allo snervamento” degli impianti che utilizzi abitualmente?
In Oxy Implant, produttori di impianti dentali italiani, tutti gli impianti sono realizzati in Titanio di grado 4 con caratteristiche di alta resistenza meccanica conseguenti ad uno speciale processo di trafilatura a freddo. Tale processo permette di ottenere una resistenza maggiorata (+42%)
- La parziale osteointegrazione?
- La parziale osteointegrazione?
Negli impianti transmucosi la frattura di un impianto dentale si verifica principalmente a livello apicale ed è causata, di solito, da una non completa osteointegrazione. Ad esempio, quando ad essere integrate sono solamente le ultime spire apicali, si genera un aumento del braccio di leva tra il punto di applicazione del carico masticatorio e il punto di trasmissione dello stesso nella struttura ossea. Proprio questo tende a fratturare la fixture perpendicolarmente all’asse dell’impianto.
Di certo una superficie che induca e acceleri i processi di osteointegrazione con osso di qualsiasi tipo, dal più compatto e meno vascolarizzato al più spongioso e trabecolato, in definitiva garantisce il mantenimento della vite endossea nel tempo.
La superficie AMS
- La superficie AMS
AMS è la superficie scelta per tutta la linea Oxy Implant; in particolare questa superficie va molto oltre i risultati ottenuti con le altre superfici meccanizzate o trattate con acido e passivazione chimica.
Sostanzialmente superficie AMS (Advantage Micro Surface) e sterilizzazione con plasma d’Argon a freddo accelerano la risposta biologica di adesione cellulare favorendo un’ottimizzazione dei processi di osteointegrazione.
- Il limitato spessore delle pareti coronali del collo implantare?
- Il limitato spessore delle pareti coronali del collo implantare?
Il maggior numero di fratture implantari sono generalmente localizzate a livello coronale e quasi sempre legate a sovraccarico occlusale. Le forze masticatorie infatti si trasmettono al collo dell’impianto. Quest’ultimo però negli impianti sommersi (impianti bifasici) risulta essere di limitato spessore a causa della cavità del “pozzetto” che ospita il moncone.
Il famigerato “scarciofamento” attualmente può essere evitato con un’attenta valutazione dimensionale dello spessore delle pareti coronali dell’impianto.
I migliori impianti dentali in commercio prevedono che tutte le fasi di progettazione, di prototipazione e le prove di resistenza avvengano internamente all’azienda. Proprio questo accade in Oxy Implant, permettendo un continuo miglioramento delle performance meccaniche dell’impianto ben oltre a quanto strettamente richiesto dalle attuali normative.
In altre parole, l’infezione dei tessuti molli perimplantari che prosegue nell’osso intorno all’impianto genera una perdita di osso marginale più conosciuta con il nome di perimplantite ed è causata da differenti fattori tra i quali:
– sovraccarico occlusale;
– non corretta igiene orale;
– predisposizione genetica alla parodontite.
Gli impianti dentali fatti in Italia della linea PS e PSK Oxy Implant presentano nella testa dell’impianto un design di tipo Platform Switching e un collo lucido (con un’altezza 0.5 mm). Lo scopo è : in primo luogo di ottenere un eccellente sigillo mucoso in grado di minimizzare la probabilità di insorgenza di perimplantiti, in secondo luogo una migliore gestione dei tessuti molli per un’ottimale risultato estetico.
- Il passaggio batterico tra pozzetto dell’impianto e tessuti adiacenti?
- Il passaggio batterico tra pozzetto dell’impianto e tessuti adiacenti?
Una delle cause di perimplantite è innescata dal passaggio batterico in corrispondenza della connessione impianto/protesi, anche per questo è di fondamentale importanza l’accoppiamento impianto-moncone.
I macchinari che realizzano fixture e monconi devono “lavorare” con bassissime tolleranze per ottenere il miglior accoppiamento possibile.
Le connessioni di tipo conometrico aiutano in tal senso.
Un buon accoppiamento ridurrà inoltre il rischio di svitamento della vite protesica.
Gli impianti dentali italiani PSK Oxy Implant presentano complessivamente tutte quelle caratteristiche che prevengono o attenuano le problematiche sopra evidenziate:
– Tolleranze pari a 10 micron
– Connessione conometrica (con esagono di riposizionamento)
- Aspetti protesici?
- Aspetti protesici?
Una connessione non stabile, generata dallo svitamento o, nella peggiore ipotesi, dalla rottura della vite monconale, genera micromovimenti e infiltrazioni batteriche, soprattutto quando vengono adottate delle piccole viti con basso torque di serraggio.
Le caratteristiche meccaniche dell’innovativa linea implantare FIXO di Oxy Implant permettono in modo significativo di utilizzare una vite di connessione tra impianto e multi-unit-abutment (MUA dentale) notevolmente più robusta. Essa è realizzata in dettaglio con un filetto M1.8 e serrata con torque 30Ncm anziché la tradizionale piccola vite M1.4 chiusa a 15-20 Ncm
La linea implantare FIXO di Oxy Implant risulta insomma sicura. Infatti la particolare conformazione anatomica del collo con profilo emergente concavo, e di colore rosa, favorisce una veloce guarigione e un’ottimale armonizzazione estetica con i tessuti molli.
- Il paziente?
Presenta attualmente, o presentava al momento dell’inserzione, uno stato di salute generale compromesso da farmaci, osteoporosi, terapie radianti, fumo o altro? Anche l’igiene quotidiana e le visite periodiche sono ovviamente fondamentali per il buon mantenimento dell’impianto dentale.
Occorre anzitutto selezionare il paziente in base alle condizioni generali di salute, in base agli stili di vita, in base alle caratteristiche della cresta edentula ed al volume osseo presente.
È fondamentale informare espressamente il paziente che si stanno eseguendo delle terapie talvolta molto complesse e che richiedono innegabilmente la sua collaborazione. A tal proposito occorre educare il paziente a una corretta manutenzione e a una corretta igiene orale perché questo rappresenta la chiave di successo nel tempo di tutto il lavoro.
Utilizzo impianti Oxy da oltre 2 anni con una casistica di oltre 50 casi compresa la nuova sistematica FIXO,
tutti protesizzati con successo e soddisfazione dei pazienti.
L’azienda e tutto lo staff di Eccellenze Dentali sono gentilissimi e disponibilissimi;
per informazioni potete contattarmi o visitare il mio sito:
http://studiodentisticopegliascomauro.com/